勃起功能障礙(Erectile dysfunction, ED)的定義是指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或者維持勃起以滿足性生活。ED比過(guò)去用的"陽(yáng)萎"(Impotence)一詞更確切,因?yàn)殛?yáng)痿一詞帶有一定歧性的貶義。ED可按其程度分為輕、中、重三度,陽(yáng)痿屬于重度的ED。
隨著科學(xué)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步,人們對(duì)ED的認(rèn)識(shí)也在深化。比如說(shuō),早在15世紀(jì)認(rèn)為ED是魔鬼附體,18世紀(jì)認(rèn)為是手淫所至,19世紀(jì)初認(rèn)為ED都是心理性疾病,本世紀(jì)50年代后又認(rèn)為是行為性疾病,直到70年代后才逐漸認(rèn)識(shí)到其器質(zhì)性的病因,對(duì)其生理和病理有了進(jìn)一步的了解。由于人們?nèi)鄙倭私釫D的常識(shí),使許多ED患者背上了沉重的思想包袱,影響了正常的家庭生活,也往往變得性格孤僻和易于暴躁,從而影響到人際關(guān)系。ED病因直到本世紀(jì)70年代前仍被視為與雄激素量的減少,自然年齡老化和心理因素有關(guān),70年代后由于勃起生理和病理研究的進(jìn)展,人們認(rèn)識(shí)到固然心理因素確實(shí)可以引起ED,但對(duì)大多數(shù)男性來(lái)說(shuō),ED與許多疾?。ǜ哐獕?,糖尿病,心血管疾?。?、藥物、外傷及手術(shù)等有關(guān),因?yàn)椴饳C(jī)制是陰莖海綿體平滑肌松弛,陰莖動(dòng)脈擴(kuò)大張,血流增加和靜脈回流受阻等完整血液動(dòng)力學(xué)過(guò)程,在這一過(guò)程中,任何功能障礙的病因可以分為:
心理性ED指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障礙。
器質(zhì)性ED
血管性原因:包括任何可能導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流減少的疾病,如:動(dòng)脈粥樣硬化,動(dòng)脈損傷,動(dòng)脈狹窄,陰部動(dòng)脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流閉合機(jī)制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內(nèi)平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。
神經(jīng)性原因:中樞、外周神經(jīng)疾病或損傷均可以導(dǎo)致勃起功能障礙。
手術(shù)與外傷:大血管手術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)等手術(shù)及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷,可以引起陰莖起有關(guān)的血管和神經(jīng)損傷,導(dǎo)致勃起功能障礙。
內(nèi)分泌疾患、慢性病和長(zhǎng)期服用某些藥物也可以引起勃起功能障礙。
陰莖本身疾?。喝珀幥o硬結(jié)癥(Peyronie's disease)、陰莖彎曲畸形、嚴(yán)重包莖和包皮飼養(yǎng)龜頭炎。
混合性ED指精神心理因素和器質(zhì)性病因共同導(dǎo)致的勃起功能障礙。此外,由于器質(zhì)性ED未得到及時(shí)的治療患者心理壓力加重,害怕性交失敗,使ED治療更加趨向復(fù)雜。國(guó)內(nèi)一組628例ED患者病因分類的研究表明:心理性占39%。器質(zhì)性為15.8%,混合性占45.2%。