生殖是人類生存延續(xù)的永恒主題，配子的正常發(fā)生、成熟、輸送、結(jié)合、種植和生長(zhǎng)是人類得以繁衍的物質(zhì)基礎(chǔ)。人類許多生殖細(xì)胞適應(yīng)生理過(guò)程發(fā)生程序性死亡，但由于近代環(huán)境污染等各種因素的作用，這種程序性死亡過(guò)程正在加劇，使生命之源的產(chǎn)生發(fā)生障礙，配子結(jié)合無(wú)能，生殖活動(dòng)被迫終止。為了延續(xù)生殖過(guò)程，在了解生殖過(guò)程的基礎(chǔ)上，在其發(fā)生障礙時(shí)給予醫(yī)學(xué)的幫助，由此產(chǎn)生一門新興技術(shù)――輔助生殖技術(shù)。

    輔助生殖技術(shù)(assisted reproductive technology，ART)是指所有涉及體外操作人的卵子和精子或胚胎，以達(dá)到妊娠目的的方法。按照這個(gè)定義，1790年John Hunter將一位尿道下裂患者的精液采集后注入患者妻子的陰道內(nèi)使其成功妊娠，即夫精人工授精(artificial insemination by husbandsemen，AIH)以及1844年 William Pancoast用一位捐贈(zèng)者的精子使一位婦女妊娠，即供精人工授精(artificial insemination by donor semen , AID)，也屬于ART的范疇。當(dāng)然學(xué)術(shù)界一般以1978 年世界第一例試管嬰兒——體外受精及胚胎移植(IVF-ET)作為ART 劃時(shí)代的里程碑。目前關(guān)于不孕與不育的爭(zhēng)論已達(dá)成三個(gè)明確的觀點(diǎn)。

    觀點(diǎn)一：不孕不育應(yīng)當(dāng)成為我國(guó)的重點(diǎn)研究領(lǐng)域之一。全世界約有 8 ,000 萬(wàn)對(duì)夫婦罹患不育，換言之，每十對(duì)夫婦中有一對(duì)不能生育。有人說(shuō)，我國(guó)當(dāng)前的主要任務(wù)是計(jì)劃生育與優(yōu)生優(yōu)育，不孕不育不應(yīng)當(dāng)作為重點(diǎn)研究領(lǐng)域。這個(gè)觀點(diǎn)有失偏頗，一是因?yàn)槲覈?guó)不育癥發(fā)病率約占育齡夫婦的10 % ，目前由于人們行為與生活方式的改變以及環(huán)境污染的影響，不孕不育的發(fā)生率有增高趨勢(shì)。即使以10 %計(jì)算，也涉及相當(dāng)大的一個(gè)人群。不能生育會(huì)對(duì)患者及其家庭帶來(lái)一系列生理與心理的創(chuàng)傷，導(dǎo)致家庭破裂;二是因?yàn)樯辰】凳敲總€(gè)公民的基本人權(quán)，我們既要為育齡夫婦提供安全、有效的節(jié)育技術(shù)，也有責(zé)任與義務(wù)幫助不育夫婦解決他們的生育問(wèn)題。和諧社會(huì)的基礎(chǔ)應(yīng)當(dāng)是美滿與幸福的家庭。此外，不育是自然界的避孕試驗(yàn)，如果闡明某些原因不明不育的確切發(fā)病機(jī)理后，會(huì)有助于研制開(kāi)發(fā)新的節(jié)育方法。一個(gè)正確及明智的研究戰(zhàn)略應(yīng)當(dāng)是把生育、不育與節(jié)育三類研究有機(jī)結(jié)合三者相輔相成 相得益彰。

     觀點(diǎn)二：不孕不育不是一種獨(dú)立的“疾病”，而是許多疾病中伴發(fā)的“共同癥狀”。不育當(dāng)然是疾病狀態(tài)，但與其他疾病相比，不孕不育不是一種獨(dú)立的“疾病”。更為確切地說(shuō)，不孕不育是在十分復(fù)雜的因素（包括遺傳、環(huán)境、生活方式及社會(huì)諸因素，還有大量未被闡明的致病因素）作用下，男方、女方或男女雙方多種“疾病”中，出現(xiàn)的一個(gè)“共同癥狀”——不育。對(duì)于這樣一個(gè)多因素的“復(fù)雜系統(tǒng)障礙”，我們不能采用傳統(tǒng)的一元一次線性代數(shù)的研究方法，而必須采用醫(yī)學(xué)系統(tǒng)生物學(xué)的研究戰(zhàn)略。要從目前經(jīng)驗(yàn)型的不育診治模式盡快走向詢證醫(yī)學(xué)模式。

    觀點(diǎn)三：不孕不育的研究策略必須是診斷治療與預(yù)防及健康促進(jìn)相結(jié)合。ART的出現(xiàn)為不孕不育夫婦帶來(lái)了福音與希望。近二十多年來(lái),ART 技術(shù)發(fā)展飛速，包括20世紀(jì)80 年代的胚胎與卵子的冷凍保存 (cryopreservation)，1992年的卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)，20世紀(jì)90年代的著床前遺傳學(xué)診斷(PGD)，胚胎共培養(yǎng)技術(shù)，胚胎輔助孵化技術(shù)，睪丸精子吸取技術(shù)(testicular sperm extraction,TESA)，未成熟卵母細(xì)胞體外培養(yǎng)技術(shù)(in vitro oocyte maturation,IVM)以及卵細(xì)胞核移植技術(shù)等，真可謂日新月異，自1978年以來(lái)，約有200 萬(wàn)嬰兒借助 ART降臨人世(不包括 AIH及 AID產(chǎn)生的孩子)。除此而外，ART技術(shù)崛起還大大推動(dòng)了對(duì)人類配子與胚胎早期發(fā)育的研究，已成為當(dāng)今干細(xì)胞(stem cell) 、體細(xì)胞克隆(somatic cell clone) 及 再 生 醫(yī) 學(xué) ( regenerativmedicine)研究的重要支柱。但也同時(shí)指出的是ART不一定是解決不育問(wèn)題的首選、最佳及唯一和最終途徑。ART同時(shí)還面臨著許多技術(shù)與倫理方面的挑戰(zhàn)。

總之，此項(xiàng)技術(shù)的出現(xiàn)推動(dòng)了人類生殖科技向更高、更深層次發(fā)展，并超越了人類生殖本身的意義。

  但是ART是一種比較昂貴的衛(wèi)生技術(shù)，中國(guó)的基本國(guó)策是計(jì)劃生育，衛(wèi)生資源又十分緊缺，ART 在中國(guó)衛(wèi)生資源的配置中應(yīng)合理布局，以充分發(fā)揮有限衛(wèi)生資源的最大效益。制訂規(guī)范與準(zhǔn)則的目的不是限制科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展，而應(yīng)為其健康發(fā)展提供寬松有序的支撐性政策環(huán)境。同時(shí)，規(guī)范與準(zhǔn)則也不可能一成不變，必須不斷審時(shí)度勢(shì)、及時(shí)修訂、逐步完善、與時(shí)俱進(jìn)。