南陽市婦幼保健院新農(nóng)合患者住院須知

 

尊敬的朋友：

您好！首先感謝您到我院就診，我們鄭重承諾，將嚴格執(zhí)行新農(nóng)合政策，為您提供優(yōu)質(zhì)、便捷、安全、高效的醫(yī)療服務(wù)。為了使您及家屬了解我院關(guān)于參合患者的管理規(guī)定，方便辦理新農(nóng)合相關(guān)手續(xù)，請您仔細閱讀以下內(nèi)容，并給予配合：

1、患者在辦理住院手續(xù)后，帶入院證、合作醫(yī)療證、有效身份證及戶口簿（孕產(chǎn)婦及當(dāng)年出生的患兒，必須提供出生醫(yī)學(xué)證明），三日內(nèi)到住院管理處（結(jié)算大廳一樓）新農(nóng)合窗口辦理身份轉(zhuǎn)換手續(xù)?；颊咛峁┑淖C件信息必須一致，嚴禁涂改。

2、主管醫(yī)生接診后，認真核對患者的身份證、合作醫(yī)療證、戶口薄，要求“人、證”相符?；颊咚肿C件與實際身份不符時，不提供新農(nóng)合住院患者身份核對登記表，對患者身份有異議的由新農(nóng)合稽查室協(xié)助調(diào)查處理。

3、患者住院期間，“三證”均應(yīng)在院保管，以備核查。嚴禁冒名頂替、借證住院。一經(jīng)查實，患者住院發(fā)生的費用全部自付，并通知患者所在縣（市、區(qū)）合管辦處理。

4、患者住院期間主管醫(yī)生根據(jù)參合患者病情，須使用新農(nóng)合目錄外的藥品、新農(nóng)合目錄外的診療項目時（指由參合患者承擔(dān)的費用），必須填寫《河南省參合住院患者知情同意書》，經(jīng)患者或家屬同意、簽字后方可使用。否則，所發(fā)生費用全部由所住科室或主管醫(yī)生承擔(dān)。

5、各縣（市、區(qū)）除正常分娩及新農(nóng)合定額補償患者不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)外，其他參合患者均需辦理有效轉(zhuǎn)診證明。否則，按各（縣、市）規(guī)定在正常報銷的基礎(chǔ)上降低20%。

注：①、平診患者需在住院前（或當(dāng)天）提供轉(zhuǎn)診證明；急診入院的患者需在住院三天內(nèi)開具轉(zhuǎn)診證明。②、轉(zhuǎn)診證明上加蓋當(dāng)?shù)乜h級醫(yī)院和縣合管辦轉(zhuǎn)診專用章，方可視為有效轉(zhuǎn)診。超出時間規(guī)定的轉(zhuǎn)診視為無效轉(zhuǎn)診。

6、我院已開通河南省跨區(qū)域即時結(jié)報業(yè)務(wù)。省內(nèi)參合的患者凡轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全的，均可在我院辦理直補報銷業(yè)務(wù)?？鐓^(qū)域意外傷害患者及無法核實身份的參合患者（指證件不齊或其他原因無法核實身份的），先到結(jié)算大廳二樓新農(nóng)合跨區(qū)域結(jié)報窗口說明情況，然后到住院管理處登記為“新農(nóng)合自費”患者，并在辦理出院手續(xù)后到新農(nóng)合跨區(qū)域結(jié)報窗口（結(jié)算大廳二樓）通過省級結(jié)算平臺將患者的費用信息傳回當(dāng)?shù)兀ㄐ韪?dāng)?shù)睾瞎苻k聯(lián)系），患者帶齊手續(xù)回當(dāng)?shù)睾瞎苻k辦理直補報銷。否則，無法領(lǐng)到新農(nóng)合直補款。

7、患者出院后在結(jié)算大廳二樓辦理新農(nóng)合報銷手續(xù)。

①、凡符合住院指征的患者，住院時間在72小時以上，除急、危重患者搶救、死亡除外（桐柏縣、新野縣、社旗縣、鄧州市對患者住院天數(shù)無要求，費用超過起付線標(biāo)準(zhǔn)即可報銷），費用超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的方可在我院辦理直補報銷手續(xù)。

②、無法提供有效身份證的患者，需提供派出所出具貼有患者本人近期免冠照片的戶籍證明，并在照片上加蓋戶籍專用章（或辦理臨時身份證）。

③、兒童需提供戶口薄及父母（或法定監(jiān)護人）的有效身份證；未上戶口的參合患兒需提供出生醫(yī)學(xué)證明原件。

④、參合患者的戶籍所在地與參合地址不一致的，需提供結(jié)婚證及居住地的村委會證明。

8、患者辦理直補報銷需提供資料：

（1）、主管醫(yī)生提供：

①、診斷證明（3號樓地下室，加蓋診斷專用章）

②、患者身份核對登記表（加蓋科室章）

③、患者知情同意書（加蓋科室章）

④、病歷復(fù)印件（意外傷害患者提供）

（2）、住院收費處提供：

①、結(jié)賬發(fā)票（原件）

②、總清單（結(jié)算大廳一樓16號窗口打?。?/span>

（3）、參合患者需提供：

合作醫(yī)療證、患者本人及直系親屬（或監(jiān)護人）身份證、戶口薄。

當(dāng)您在就醫(yī)過程中遇到問題或疑問，請到病區(qū)護士站、服務(wù)臺、新農(nóng)合咨詢室、新農(nóng)合管理科咨詢，有關(guān)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及規(guī)定也可在病區(qū)宣傳欄、大廳滾動電子屏及南陽中心醫(yī)院網(wǎng)站上查詢。我們將竭誠為您做好服務(wù)。

聯(lián)系電話：

新農(nóng)合管理科：61660666

新農(nóng)合咨詢室：61615022  

新農(nóng)合稽查室：61660663   61660667 

新農(nóng)合審核直補大廳：61660662  61660665  61660668 61660669

新農(nóng)合跨區(qū)域直補：61660661

 

    2015年起付線及報銷比例（20萬封頂）

1、內(nèi)鄉(xiāng)縣、方城縣、社旗縣、唐河縣、桐柏縣、新野縣、鎮(zhèn)平縣、鄧州市、淅川縣、官莊工區(qū)的分段補償比例為：(無有效轉(zhuǎn)診證明的，同比例段降低20%)

起付線	納入補償范圍的住院醫(yī)療費用	補償比例
1000元	1000<醫(yī)療費用≤4000部分	50%
	4000<醫(yī)療費用≤50000元部分	70%
	50000<醫(yī)療費用≤80000元部分	80%
	醫(yī)療費用>80000元部分	90%

 

2、南召縣、西峽縣、臥龍區(qū)、宛城區(qū)、高新區(qū)、南陽新區(qū)的分段補償比例

為：(無有效轉(zhuǎn)診證明的，同比例段降低20%)

起付線	納入補償范圍的住院醫(yī)療費用	補償比例
1500元	1500<醫(yī)療費用≤4500部分	50%
	4500<醫(yī)療費用≤50000元部分	70%
	50000<醫(yī)療費用≤80000元部分	80%
	醫(yī)療費用>80000元部分	90%